年金相談の現場から

原則的障害認定日とは違う認定日となる場合とは

Q
　令和５年２月に拡張型心筋症の診断を受け、３月に植込型除細動器（ＩＣＤ）の移植手術を行いました。この場合の障害認定日は、いつになるのでしょうか？

　 A

【障害年金の受給要件】

　障害年金の受給のためには次の３つの要件を満たす必要があります。
（１）初診日における要件
　最初に病院に受診した日のことを初診日と言います。初診日において、障害基礎年金については、国民年金の被保険者であること（但し、60歳～65歳で日本国内に住所を有する者も可）、障害厚生年金については、厚生年金保険の被保険者であること（＝在職中）。
（２）障害認定日における要件
　障害認定日において、障害等級１級、２級（障害厚生年金のみ３級がある）の状態であること。
（３）保険料納付要件
　以下のいずれかの要件を満たす必要があります。
①初診日の前日において、初診日の属する月の前々月までの被保険者期間のうち、保険料納付済期間と保険料免除期間を合わせた期間が３分の２以上ある。
②特例として、初診日が令和８年４月１日前であるときは、初診日が属する月の前々月までの１年間に保険料滞納期間がないこと。

【障害認定日の原則と特例】

　障害認定日は、原則として、初診日から起算して１年６ヵ月を経過した日またはそれまでに治った日。「治った」とは症状が固定し、治療の効果が期待できなくなった状態のことを言います。「１年６ヵ月を経過した日」とは、例えば、令和５年２月１日が初診日ならば、令和７年７月１日が原則的障害認定日となるということです。
　一方、上記の原則的障害認定日より前に、次に該当する日があるときは、その日が障害認定日となるという特例があります。
○人工透析療法を行っている場合は、透析を開始した日から起算して３ヵ月を経過した日
○人口骨頭または人工関節を挿入置換した場合は、挿入置換した日
○心臓ペースメーカー、植込み型除細動器（ＩＣＤ）または人工弁を装着した場合は装着した日
○人工肛門の造設、尿路変更術を施術した場合は、造設または手術を施したから起算して６ヵ月を経過した日
○新膀胱を造設した場合は、造設した日
○切断または離断による肢体の障害は、原則として切断または離断した日（障害手当金または旧法の場合は創面が治癒した日）
○咽頭全摘出の場合は、全摘出した日
○在宅酸素療法を行っている場合は、在宅酸素療法を開始した日
○脳血管障害による運動機能障害の場合は６ヵ月経過日以後の症状固定日
○人口呼吸器、胃ろうを行っている場合は６ヵ月経過日以後の恒久的措置日　

【各障害ごとの認定基準がある】

　もちろん、心臓の疾患でいえば、症状ごとに認定する症状や項目数などが決まっていますので、それに基づく認定がなされることになります。ＩＣＤを装着したから障害認定されるわけではなく、心臓疾患の症状に基づく判断がなされるということです。

　

※上記は、2023年12月時点の回答です。

【個別の状況をご相談ください】
年金制度は複雑ですから、個別の状況をお聞きして、親身に相談にのり、請求実務を承ります。老齢年金、障害年金、遺族年金等、実績は多数あります。

【報酬】
・相談・書類作成料３万円（消費税別）。
・実際に支給決定された場合、上記に加えて、年金額（年額）の２ヶ月分（消費税別）を頂戴します。
・残念ながら不支給となった場合には、３万円以外のお金はいただきません。

【お問合せ】
お気軽にお問合せください。
TEL：03-6280-3925　FAX:03-6280-3926
お問合せフォーム